Появление близнецов составляет около 1,5% от всех новорожденных. Современная медицина все еще не может точно сказать, почему так происходит. Известно, что роль играет наследственный фактор, к примеру, у 31 женщины из 300 у родных были многоплодные беременности. Кроме того, вероятность повышается после отмены гормональных контрацептивов, которые принимались длительное время.

Близнецы могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Когда на самом первом этапе развития беременности оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две или больше частей, каждая из которых формируется как самостоятельный организм, рождаются однояйцевые близнецы, или монозиготные.

Они всегда одного пола, очень похожи внешне, имеют одинаковый набор генов, часто болеют одновременно и одинаковыми болезнями.

Разнояйцевые близнецы, или двойняшки, как их называют в народе, развиваются не из одной, а из двух яйцеклеток, которые одновременно созрели в яичнике (яичниках), и при этом каждый из них оплодотворен разными сперматозоидами. Такие дети отличаются, как обычные братья и сестры, рожденные в разное время. Генетическая структура у таких детей совершенно разная.

Они могут иметь разные группы крови и пол, черты лица и характера. Главное отличие разнояйцевых от однояйцевых близнецов заключается в том, что генетическое сходство у них составляет 40-60%, то есть как у обычных братьев и сестер.

Также широко известны случаи так называемых сиамских близнецов. Впервые это явление констатировали в Сиаме (Таиланд) в конце 19 века. Сиамские близнецы развиваются из одной яйцеклетки, начавшей деление на более поздних сроках. В итоге деление происходит неполным.

Причины многоплодия

Помимо наследственной предрасположенности и гормональных препаратов существует еще несколько факторов, повышающих шансы рождения нескольких детей:

• Однояйцевые близнецы могут родиться вследствие усиленной выработки гормона, стимулирующего созревание и развитие яйцеклеток;
• У женщин от 35 до 39 лет шансы на рождение двойни тоже увеличиваются. Объясняется это тем, что перед климаксом происходит своеобразный гормональный всплеск, поэтому поздние беременности довольно часто многоплодные;
• Нельзя не отметить ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. По статистике нередко женщины после ЭКО имеют несколько детей за раз. Обусловлено это явление использованием препаратов для лечения бесплодия.

Диагностика многоплодной беременности

Установить этот факт можно уже в первом триместре: размеры матки значительно превышают норму при одноплодной. К концу третьего месяца это становится еще более заметно. Подтвердить предположение можно с помощью УЗИ. Бывает и так, что первый раз обнаружили два плодных яйца, но на следующем плановом исследовании только одно. Такое случается при отмирании одного из них.

С помощью УЗИ специалисты должны установить принадлежность плодов – однояйцевые или разнояйцевые близнецы, а также хориальность (количество плацент). Исследование должны провести максимум до 14 недели, так как на основе полученных данных наблюдающий врач составляет план ведения беременности.

Также от этой информации зависит своевременное выявление осложнений, характерных для монохориальных близнецов. К примеру, может возникнуть фето-фетальный трансфузионный синдром. Кроме того, необходимо будет выбрать вариант родоразрешения.

Результаты тройничного теста не берутся во внимание. О развитии и состоянии плода судят по показателям альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и плацентарного лактогена. Эти данные позволяют выявить пороки и хромосомные патологии. Но при многоплодии, вне зависимости от количества плацент, этих веществ вырабатывается гораздо больше.

Многоплодная беременность: особенности течения

Данное явление требует повышенного внимания, так как организм женщины рассчитан на вынашивание и вскармливание одного малыша. Поэтому близнецы еще в период беременности попадают в так называемую группу биологического риска. В первом триместре высока вероятность отмирания одного из плодных яиц.

Вследствие увеличения эритропоэза во второй половине беременности возможно истощение запасов железа, что провоцирует анемию. Чтобы следить за состоянием женщины и плодов, проводится исследование мазков крови.

У женщины значительно смещается диафрагма, затрудняется работа сердца, легких, наблюдается повышенная утомляемость и одышка, частые позывы к мочеиспусканию и запор. Также часто возникают токсикозы, варикозное расширение вен.

В данном случае может развиваться угроза преждевременных родов или выкидыша на втором и третьем триместре.

Основной причиной является чрезмерное растяжение мышц матки из-за большого объема, что провоцирует родовую деятельность. Поэтому часто женщинам с двойней назначают препараты для расслабления матки.

Чтобы снизить риск преждевременных родов, контролируют состояние шейки матки. Если она укорачивается, накладывают швы или устанавливают пессарий.

Вынашивание близнецов нередко сопровождается неправильным положением и предлежанием плодов, например, тазовое, поперечное. Этот фактор является решающим в выборе метода родоразрешения.

Чтобы контролировать состояние и развитие плодов, используется динамическая фетометрия и доплерометрия. Стоит отметить, что двойняшки могут расти по-разному, к примеру, один может отставать в развитии.

Также женщины с многоплодием чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей. Это связано с нарушением нормального оттока мочи и положением внутренних органов из-за значительно увеличенной матки. Таким будущем матерям необходим более тщательный клинический и лабораторный контроль.

Вниманием не обходят и вес беременной. Отличие состоит в том, что при одноплодной беременности норма составляет 9-15 кг, но в случае с двойней масса тела может увеличиться еще на 20 кг. Рацион женщины должен быть сбалансированным, но не высококалорийным. В случае появления отеков количество жидкости в сутки уменьшают до 1,5 л.

Процесс родов

В родильный дом женщина с двойней отправляется за несколько недель до предположительной даты родов. Как правило, роды происходят на 36-37 неделе. Самым благоприятным сроком для двойни считается 36-38 неделя, для тройни – 34-36.

Сам родовой процесс может происходить естественным путем. Не всегда при многоплодии назначают кесарево сечение. Однако в процессе могут возникнуть некоторые осложнения: несвоевременное отхождение вод, выпадение части пуповины, ручки/ножки плода.

Иногда наблюдаются слабые схватки и потуги ввиду перерастяжения матки, гипоксия плода, послеродовые кровотечения, преждевременное отслоение плаценты второй плаценты после прохождения по родовым путям первого ребенка.

Но дети-близнецы имеют более высокую способность к адаптации. У них раньше других развиваются и созревают легкие, что позволяет самостоятельно дышать даже при раннем рождении. При этом однояйцевые близнецы отличаются от разнояйцевых в раннем послеродовом периоде: хуже адаптируются к изменению условий жизнедеятельности.

К тому же у них выше вероятность развития патологий, связанных с расстройством дыхания, а также они более склонны к желтушному и отечному синдрому. Приятной вам беременности, легких родов и здоровья вашим двойняшкам!

• Близнецы – генераторы идей и везунчики. Из-за формы созвездия их еще называют «бабочкой» Зодиака. Близнецы выделяются большой жадностью к знаниям, часто у них присутствует талант писателей. Часто их......
• Скорпион и Близнецы легко и быстро находят друг с другом общий язык и вступают в близкие отношения. Близнецам нравится все новое и неизведанное, они с радостью пытаются разгадать......
• Близнецы и Телец — совершенно разные люди, отличающиеся и характером, и отношением к жизни, поэтому многих представителей этих созвездий интересует, есть ли у них шанс создать счастливый союз.......
• Чтобы правильно растолковать сон, необходимо вспомнить его сюжет до мельчайших деталей. После того, как вы проанализируете увиденное, можно приступить к толкованию.К чему снятся близнецы? Для людей, которые имеют......
• Союз мужчины-Козерога и женщины-Близнецы является дополняющим, т.е. их совместимость в любви и браке возможна при условии принятия особенностей избранной половинки. И если это обстоятельство выполняется, Козерог и Близнецы......
• Астрологи провели большой анализ и работу, которая позволила составить гороскоп совместимости для каждого знака зодиака. Благодаря этому у каждого есть возможность узнать, какие проблемы могут быть в отношениях,......
• Близнецы – это люди, которые живут в постоянном противоречии со своей двойственной натурой. Будучи сверх общительными, обаятельными, деятельными, они порой ощущают себя крайне одиноко, им хочется найти родственную......
• Первое, что волнует пару, у которой уже достаточно длительные отношения - это их совместимость в браке. Близнецы и Близнецы — эти двое не остаются равнодушными к определению своего......
Отличие современных младенцев от прошлых поколений начинается уже на этапе зачатия. Сегодня это целое событие, к которому родители очень серьезно относятся. Будущие мама и папа спешат проходить длительные......

Рождение ребенка - это необычный, чарующий миг. Вся жизнь молодой мамы начинает вращаться вокруг маленького чуда, пришедшего в мир. А если женщине подарено двое (или больше) малышей, то и счастья становится больше.

Рождение близнецов несет с собой волнение, предстоящие хлопоты по уходу, бессонные ночи, однако момент появления на свет детей наполнен счастьем.

Виды близнецов

Если у женщины зафиксирована то у нее родятся близнецы. Дети могут быть как абсолютно одинаковыми, так и вообще мало похожими, да еще и разнополыми. Все это зависит от того, яйцеклетки. В зависимости от этого близнецов разделяют на:

• однояйцевых (монозиготных);
• разнояйцевых (дизиготных).

Однояйцевые близнецы

Рождение двух абсолютно одинаковых деток остается загадкой для человечества. Почему на начальном этапе начинает делиться яйцеклетка и создавать одинаковые эмбрионы, остается неизвестным.

Монозиготные близнецы - это результат оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом. Получившаяся диплоидная клетка начинает делиться, в результате чего образуются самостоятельные эмбрионы. Чаще их бывает два, однако может быть и больше. Похожесть будущих малышей от такой беременности определяется временем разделения эмбрионов. Если оно произошло в первые 5 дней, то эмбрионы имеют каждый свою плаценту и околоплодный пузырь. В таком случае во внешности будущих малышей будут незначительные отличия. Если же разделение наступило после пятого дня, то эмбрионы имеют одну общую плаценту и схожесть их между собой становится абсолютной.

Интересный факт: монозиготные близнецы в большинстве случаев имеют идентичные отпечатки пальцев.

Причины, по которым происходит разделение зиготы на два и более идентичных зародыша, до сих пор не изучены. Вероятность рождения однояйцевых малышей составляет 3 к 1000 и не зависит от наследственности.

Близнецы разнояйцевые

Зачатие таких близнецов получается в результате оплодотворения двух яйцеклеток разными сперматозоидами. При внутриутробном развитии каждый эмбрион имеет свою плаценту и развивается независимо от другого. Дизиготные близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми. Внешнее сходство у них будет, как у братьев и сестер, появившихся на свет от обычной одноплодной беременности.

Близнецы разнояйцевыезачаты могут быть с разницей в несколько часов, а возможно, даже и в несколько дней.

Особенности развития дизиготных близнецов

Известны такие факты о рожденных разнояйцевых близнецах:

• их гены совпадают примерно на 40-50 %;
• каждый эмбрион имеет свою плаценту и свои околоплодные воды;
• рожденные малыши могут быть как однополыми, так и разнополым;
• дети могут иметь разные группы крови;
• вероятность их появления возрастает у женщин старше 35 лет;
• в результате ЭКО-процедуры чаще всего появляются двойняшки, поскольку женщине подсаживается несколько

Реально ли запланировать рождение близнецов?

Рождение ребенка - это необычное, чарующее чувство, которое возникает у молодой мамы, давшей ребенку жизнь. А рождение еще в большей мере способствует ощущению счастья. Однако запланировать их появление невозможно.

При оплодотворении яйцеклетки сразу закладывается информация как о будущем малыше, так и о том, какая это будет беременность - одноплодная или многоплодная, поэтому повлиять на этот процесс естественным путем невозможно. Можно только выяснить факторы, при соблюдении которых увеличивается вероятность появления близнецов.

К таким факторам относят:

• беременность в возрасте 35-39 лет;
• наличие близнецов в поколении (появление однояйцевых не связано с наследственными факторами. На сегодняшний день не изучено, почему и при каких условиях начинает делиться яйцеклетка);
• короткий менструальный цикл (20-21 день) - при таком цикле вероятность созревания нескольких яйцеклеток увеличивается;
• лечение от бесплодия. При лечении бесплодия применяются гормональные препараты, которые стимулируют и овуляцию, результатом может стать многоплодная беременность;
• искусственное оплодотворение - экстракорпоральное, часто приводит к рождению двойняшек или даже большего количества малышей.

Отличия между близнецами и двойнями

Можно подвести итог относительно того, чем отличаются однояйцевые близнецы от разнояйцевых. Рассмотрим характерные черты, которыми будут обладать малыши, появившиеся на свет при многоплодной беременности.

Однояйцевые близнецы:

• Дети имеют идентичную схожесть, однако в некоторых моментах она может быть зеркальной. Например, зеркальное отражение имеющихся родинок.
• Помимо внешней схожести, одинаково и телосложение, структура волос, расположение зубов, тембр голоса, и даже мысли довольно схожи.
• Имеют одинаковую группу крови и чаще всего похожие отпечатки пальцев.
• Всегда однополые, их еще называют естественными клонами.
• Запланировать рождение монозиготных близнецов невозможно.

Близнецы разнояйцевые:

• Бывают как однополыми, так и разнополыми.
• Могут иметь разные группы крови.
• Внешнее сходство - поверхностное.

Как видно, сходства между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами нет, только одно название - «близнецы». При этом в народе принято именовать идентичных малышей близнецами, а разнояйцевых - двойняшками, тройняшками и т. д. Различия же между ними начинают проявляться от момента зачатия.

Заключение

Появление в результате одной беременности двух и более малышей несет с собой повышенное внимание окружающих людей к детям. При этом близнецы разнояйцевые выглядят как обычные брат и сестра (2 сестры или 2 брата), поэтому пристального внимания не притягивают.

Однояйцевые же близнецы всегда вызывают интерес в обществе. Скорее всего, это связано с редкостью такого явления. Поэтому, видя двух абсолютно одинаковых людей, прохожий обязательно остановит на них свой взгляд.

При этом надо знать, что многоплодная беременность наблюдается под особым контролем, поскольку организм испытывает нагрузку большую, чем при обычной беременности. Будущая мама должна внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому, чтобы родить здоровых близнецов, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, тогда момент встречи с малышами будет наполнен только позитивом.

Рождение младенца – это всегда чудо, а двойняшки, тройняшки и т.д. – волшебство, увеличенное в несколько раз.

Близнецы – это дети (двое или больше) одновременно развивавшиеся в утробе женщины и рожденные вместе. Для будущей мамы многоплодная беременность – это и удвоенная нагрузка, и большая радость.

Близнецы могут быть однояйцевые и разнояйцевые. В первом случае многоплодная беременность – результат деления одной оплодотворенной яйцеклетки на несколько. Давайте рассмотрим подробнее второй вариант.

Как получаются разнояйцевые близнецы?

Первый случай это когда одна яйцеклетка после слияния с двумя сперматозоидами делится на две. Таким образом, в утробе женщины начинают развиваться сразу два плода (и более).

Более распространен другой случай, когда разнояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения двух яйцеклеток за один менструальный цикл.

Чаще всего такая беременность случается у женщин после 35 лет. Это связано с возрастными изменениями в гормональной системе, в результате которых в течение одного цикла могут созревать две и более яйцеклетки, способные к оплодотворению.

Также рождение разнояйцевых близнецов часто бывает после гормонального лечения или прекращения приема контрацептивов, т.к. в этих случаях репродуктивная система женщины работает с удвоенной силой.

Предпосылки многоплодной беременности:

• возраст мамы ;
• наследственность: если в семье раньше уже рождались близнецы (по материнской линии);
• прием гормональных препаратов;
• принадлежность к определенной расе (например, замечено, что самое большое число близнецов рождается в африканских племенах, меньше, чем у остальных – у монголоидной расы).

Многоплодная беременность находится под пристальным вниманием со стороны врачей. Роды часто проходят раньше намеченного срока. Вес младенцев меньше, чем при одноплодной беременности. Родоразрешение может быть если оба ребенка располагались головками вниз. Если же хотя бы у одного было тазовое предлежание, то делают кесарево сечение.

Если беременность была без осложнений и роды прошли успешно, дальнейшая жизнь новорожденных и родителей протекает также, как и в любой семье, где появился малыш. Вот только младенцев здесь не один, а несколько.

Разнояйцевые близнецы имеют сходство как обычные братья и сестры. Они имеют разный набор генов и могут быть даже от разных отцов. Поэтому, в отличие от однояйцевых близнецов, не удивительно, если у них будут разного цвета глаза и волосы, разные характеры и темпы развития.

Однояйцевые близнецы или разнояйцевые близнецы такое можно услышать, когда люди говорят о двойняшках и близнецах. Причем тут количество яиц и близнецы? Предлагаем на бытовом уровне, не углубляясь в точные определения, разобраться, что это такое, когда люди говорят разнояйцевая или однояйцевая двойня. А также кратко затронем еще пару сложных моментов. Свяжем «яйца» и зиготы плюс беременность. Разбираться будем с разно и однояйцевыми близнецами с использованием бытовых понятий и школьного учебника биологии Ж).

Однояйцевые близнецы и разнояйцевые близнецы – основы

Чтобы лучше понять, что такое разнояйцевые или однояйцевые близнецы
вспомним некоторые основы. Начнем с плода и многоплодной беременности.

Плод – это вообще результат беременности женского организма, в нашем случае матери. Есть разные стадии развития плода. Иногда по этим стадиям плод называют эмбрион или зародышем. Это всегда про одно и то же, про результат беременности, т.е. про то, что внутри организма матери живет и развивается, а потом в положительном итоге должно появиться на свет в виде ребенка, в нашем случае близнецов.

Яйцеклетка – это половая клетка, развивающаяся в женском организме. При слиянии с мужской половой клеткой (сперматозоидом) из яйцеклетки развивается плод в процессе дробления яйцеклетки на более мелкие другие клетки. Яйцеклетка по строению и виду похожа на яйцо, от того и получила свое название.

Многоплодная беременность

Беременность может одноплодной или многоплодной
. Одноплодная – появится один ребенок, многоплодная беременность – может появиться два, и более детей близнецов.

Двойняшки (двойня), тройняшки и т.к. – это числовые обозначения количества появившихся детей при многоплодной беременности. Двойняшки (двойня) – два ребенка, тройняшки – три и т.д. Однако все они называются близнецы, даже если родились в другой знак зодиака. А еще они бывают одно и разнояйцевые близнецами.

Близнецы – дети, получившиеся за одну беременность и появившиеся в результате одних родов у одной матери. На бытовом уровне все просто. Двойняшки – разные дети от одной матери, после одних родов, а близнецы – одинаковые дети при тех же обстоятельствах. А по существу дела неважно, похожи они или нет, все равно как их называют двойня, двойняшки или близнецы – все равно это близнецы, надо просто запомнить. Близнецы – дети, появившиеся в результате многоплодной беременности.

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы или двойня

Итак, мы знаем, что дети появившиеся в результате многоплодной беременности могут быть однояйцовыми или разнояйцовыми близнецами или, по простому, двойней. А есть еще вариант, когда появятся так называемые зеркальные близнецы.

Однояйцевые близнецы (двойня)

Однояйцовая двойня или однояйцевые близнецы – дети, появившиеся в результате многоплодной беременности при оплодотворении одной яйцеклетки одной мужской половой клеткой, что привело к появлению и развитию двух и более плодов. Дети получаются практически одинаковые, т.е. идентичные.

Как получаются однояйцевые близнецы

Обрисуем в общих чертах, как получаются однояйцевые близнецы. По сути дела любая оплодотворенная яйцеклетка (ее можно назвать зиготой) в процессе внутриутробного развития делится на две или более частей. Так дети становятся генетическими копиями друг друга, т.е. идентичными. Грубо говоря, так происходит естественное клонирование. Именно этому процессу мы обязаны появлению близнецов.

Деление оплодотворенной яйцеклетки непосредственно отвечает за то, как получаются однояйцевые близнецы.

• Если деление произошло до 3 дня, включительно, после оплодотворения, то получается дихориальная диамниотическая двойня, что очень похоже на разнояйцевых близнецов.
• Если деление между 4 и 8 днем после оплодотворения, то получается монохориальная диамниотическая двойня.
• Если на 9 или 10 день — монохориальная моноамниотическая двойня.
• Если между 13 и 15 днем – такое разделение будет не полным и получится монохориальная моноамниотическая сросшаяся двойня – сиамские близнецы.

О том, что значат «хориал» и «амнион», будет ниже.

Зеркальные близнецы — однояйцевые

Кстати, однояйцевые могут зеркальными близнецами
, т.е. у одного из них расположение или внешний вид некоторых объектов тела может таким же, как если бы другой посмотрелся бы в зеркало. Пример, родинка на разных частях тела, у одного справа, а у другого слева. Один может быть правша, а другой левша. Однояйцевые зеркальные близнецы могут быть только монозиготными (гомозиготными) и появляются в 25% случаях рождения близнецов. Они могут быть очень похожи по отпечаткам пальцев, но в малых деталях все же различаться. Группа крови у них одинакова.

Разнояйцевые близнецы (двойня)

Разнояйцевые близнецы или двойня – дети, появившиеся результате многоплодной беременности при оплодотворении двух и более разных яйцеклеток двумя и более разными мужскими половыми клетками, что тоже привело к появлению и развитию двух и более плодов.

Проще говоря, на каждую яйцеклетку свой сперматозоид. Дети могут получиться разные во всем. Яркий пример – двойняшки мальчик и девочка, они же королевская двойня. В данном случае разнояйцевые близнецы всегда дихориальная диамниотическая двойня.

Однояйцевые близнецы и разнояйцевые близнецы: «яйца» плюс зиготы и беременность

Здесь мы фактически мы сделаем попытку объединить медицинские, биологические и бытовые термины в одно целое, чтобы больше не путаться и точно понимать, что нам говорят об одном и том же, только разными словами. Это все об однояйцевых и разнояйцевых близнецах.

Все двойняшки, двойни, тройни и т.д., а так же близняшки и близнецы, являются близнецами в биологическом смысле. Однако есть устоявшиеся термины и понятия, в которых используют слово «двойня».

В медицинской терминологии при описании беременности используются различие двойни по плаценте (одна или более) и по количеству, наличию перегородок в одном околоплодном мешке (один или более). По этому поводу есть отдельная статья монохориальная диамниотическая двойня или монохориальная моноамниотическая двойня или диамниотическая дихориальная двойня – ЧТО ЭТО или КТО ЭТО??? В ней мы постарались максимально просто объяснить, что это такое. На первый взгляд, кажется, что это повторение всего выше сказанного, и это верно кажется. Однако до сих пор есть те, кто путается, и думает, что это все о разных двойнях. Как раз для них там и написано, пусть читают.

При описании зарождения или появления близнецов описывают различия между близнецами по количеству яйцеклеток участвовавших в их появлении. Тут же будут слова из области генетики – зиготы, гены, хромосомы.

На бытовом уровне, двойняшки всегда разные, а близняшки всегда одинаковы, здесь все просто.

Разнояйцевые близнецы = дизиготная двойня = дихориальная диамниотическая двойня

Разнояйцевые близнецы или двойня — это всегда и однозначно дизиготная (гетерозиготная) и дихориальная диамниотическая двойня. Это двойняшки в бытовом смысле. Фактически это два разных ребенка, в быту про них бы сказали – двойняшки.

Они получились в результате многоплодной беременности, и будут развиваться как два разных ребенка. Дети будут похожи друг на друга как близкие родственники и не более. Мы тут начали использовать «разные» гетеро, ди и монозиготы. В статье монозиготные близнецы и дизиготные близнецы – ЧТО ЭТО можно подробно ознакомиться с ними и их связью с близнецами.

Еще надо заметить, что в отличие от однояйцевых близнецов для разнояйцевых неважно, когда произошло разделение, т.к. оно было по умолчанию во время зачатия. Возможен только вариант срастания плацент между собой. Тогда дихориальная диамниотическая двойня «становится похожа» на монохориальную диамниотическую, но все равно это две разные плаценты.

Однояйцевые близнецы = монозиготная двойня

Однояйцевые близнецы или двойня это всегда монозиготная, она же гомозиготная двойня, т.е. в результате многоплодной беременности, получились абсолютно похожие между собой дети одного пола и группы крови. В быту они обычно называются – близняшки. А дальше начинаются различия, хотя на бытовом уровне это все равно всегда близняшки. Однояйцовая двойня (близнецы) различаются на:

• монохориальная диамниотическая , т.е. плоды (зародыши) связаны в утробе с материю одной плацентой и для каждого есть свой амнион (околоплодный мешок). Фактически в общем амнионе есть перегородка разделяющая плоды, и получается как бы своя квартирка для каждого в общем домике. Тогда однояйцевые близнецы как плоды развиваются обособлено друг от друга. Вероятность появления 70-80% от всех однояйцевых. Деление произошло между 4 и 8 днем после оплодотворения. Если деление произойдет между 13 и 15 днем после оплодотворения, то оно будет не полным и плоды (эмбрионы) срастутся – очень тяжелый случай.
• монохориальная моноамниотическая , т.е. у плодов одна на двоих плацента и один общий амниотический мешок. Значит, плоды не разделены перегородкой в околоплодном мешке, и развиваются совместно. Это очень опасный вариант развития однояйцевой двойни. Есть вероятность рождения сиамских близнецов. Вероятность появления 1% от всех однояйцевых. Деление произошло после 9 дня, включительно, после оплодотворения.
• дихориальная диамниотическая , все как у разнояйцевых близнецов. Вероятность появления 20-30% от всех однояйцевых. Деление произошло до 3 дня, включительно, после оплодотворения.

Близнецы однояйцовые и разнояйцовые

Появление близнецов вызывало и вызывает до сих пор большой интерес окружающих. На близнецов всегда смотрели с интересом и некоторым суеверием. Например, в Древнем Риме близнецы становились героями многих мифов и легенд. А близнецы Кастор и Полукс, сыновья Зевса дали имена двум самым ярким звездам из созвездия Близнецов.

Часто ли в жизни встречаются близнецы? Прежде надо прояснить какие бывают близнецы. Если зачатие и имплантация произошли в результате оплодотворения двух или больше яйцеклеток соответствующим количеством сперматозоидов, то это разнояйцевые близнецы. Они могут быть разнополыми и не очень похожими друг на друга. Как правило, наблюдения за такими близнецами подтверждают, что это два (три и т.д.) разных человека, просто родившихся одновременно. Внешняя схожесть определяется наличием некоторых общих генов (ведь мама и папа одни и те же) и сходными условиями жизни.
Другое дело однояйцевые или монозиготные близнецы (МЗБ). Здесь все сложнее. Одна яйцеклетка оплодотворенная одним сперматозоидом делиться на две (реже три, четыре) части, и эти «части» начинают развиваться самостоятельно. Достаточно важно, на каком временном этапе развития эмбриона произошло это деление. Разделение может происходить в течение первых двух недель развития эмбриона, приводя в результате к нескольким формам монозиготных близнецов. В 30% случаев разделение происходит в течение первых 72 часов. Тогда у каждого эмбриона формируется своя плацента и свой плодный пузырь (дихорионическая и диамниотическая двойня). Если разделение происходит на этой стадии, то дети будут развиваться как два самостоятельных организма, но с идентичным набором генов. В 2/3 случаев разделение происходит на 5-8 день развития. Тогда формируется одна плацента и два плодных пузыря (монохорионическая и диамниотическая двойня).
В эмбриологической практике иногда приходиться наблюдать бластоцисты с удвоенной внутренней клеточной массой (ВКМ) (как раз эта часть бластоцисты, или эмбриона пятого-шестого дня развития отвечает за формирование самого зародыша после имплантации и дальнейшего развития). В 5% случаев разделение происходит на 9-13 день, приводя в результате к появлению монохорионической моноамниотической двойни. Более позднее разделение может привести к рождению сиамских близнецов.

Разнояйцевые близнецы рождаются на каждые сто родов, а однояйцевые - на каждые триста. На каждые 130 родов близнецов - одна тройня, на два миллиона обычных родов - одна четверня. Считается, что предрасположенность к рождению близнецов передается по материнской линии. Но вся эта статистика для естественного зачатия. У пациентов, которым для рождения ребенка приходится прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) статистика другая.

Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных форма бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток. После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух-трех эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов. Вероятность рождения таких близнецов достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами ЭКО в некоторых медицинских дисциплинах. Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.

Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом вероятность двоен 32% и 0.8% соответственно. Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.

Если все достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не все так просто с монозиготными двойнями или, еще реже, тройнями. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0.42% (в общей популяции) до 1.2- 8.9% (по разным авторам) после применения ВРТ.

Многие авторы показывают связь увеличения рождения МЗБ с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ. Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.

Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ, вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплатационной генетической диагностики). Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.

Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.

Разнояйцевые близнецы появляются на свет в том случае, если одновременно были оплодотворены две яйцеклетки. В норме у женщины во время овуляции высвобождается одна яйцеклетка, однако, в зависимости от ее организма, этих клеток может быть больше, и это не рассматривается как какая-либо патология. По сути таких детей сложно назвать близнецами, так как они не являются идентичными внешне, они скорее напоминают обычных братьев и сестер, которые должны были бы родиться в разное время, но появились на свет одновременно. Они имеют разную генетическую структуру, которая будет идентичная в обоих случаях на 40-60 процентов.
Чаще всего разнояйцевые близнецы не только не похожи друг на друга, но и имеют разный пол. Вынашивание двойни всегда сопряжено с определенными рисками, ведь женский организм теоретически рассчитан на рождение и выкармливание только одного ребенка. Если у матери ожидается двойня , то, скорее всего, у нее в анамнезе уже была многоплодная беременность, либо она имеет генетическую склонность к вынашиванию разнояйцевых близнецов.
Каждая пятая многоплодная беременность оканчивается отмиранием одного из плодов, но его остатки могут появиться на свет уже вместе с живым ребенком. Организму женщины гораздо труднее удовлетворять потребности разнояйцевых близнецов в витаминах и микроэлементах, поэтому существует риск развития железодефицитной анемии. Очень часто многоплодная беременность провоцирует тяжелый гестоз третьем триместре, но помочь в этом случае может соблюдение постельного режима.
В большинстве случаев многоплодная беременность подразумевает проведение кесарева сечения, так как предугадать течение родов очень сложно, тем более, что только один ребенок может быть повернут правильно к выходу - головой вниз, а второй располагается перпендикулярно.